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卢倩

手术台边的“死活摆渡”

距离寰宇上第一例东谈主类肾脏移植告捷践诺已往常了70年。从手术技能的重荷探索到各式免疫扼制药物的迭代问世，一代代科学家和临床大夫将器官移植这个原来的确不行能完成的任务，形成了如今手术室里援助临了期器官穷乏患者生命的造就医疗技能。正如肝脏移植之父托马斯·斯塔泽（Thomas Starzl）说过的一句话：医学的发展史时时是，昨日认为不行能作念到的事、当天认为还很盘曲的事，在明日成了平日责任。

莫得器官捐献就莫得器官移植，器官移植预示着新生，而器官捐献则可能意味着死一火。在任业活命中，器官移植大夫要广阔次濒临生与死在合并场景中的“对撞”。对此，尼古拉斯·L·蒂尔尼（Dr.Nicholas L. Tilney）曾在书中写谈：“咱们尽了一切起劲去救治那位捐献者，直到无力回天。咱们看着他的心跳罢手，心电图呈一条直线，然后咱们立行将他推滥觞术室，移取了他的肾脏。这个经过听起来很狂暴，但咱们这样作念是为了救治另一个东谈主。”

事实上，在当下，我国好多器官捐献者家属更安稳将器官捐献看作生命的延续和死力于，器官受赠者的“更生”亦然对捐献者家属莫大的安危。

几年前，16岁的少年叶沙在牺牲后将多处器官捐献给7个东谈主，其中5东谈主构成了一支稀零的球队。叶沙的父亲曾说：“你们（受捐者）让我有了接续活下去的原理。叶沙在我身边生活了16年，而今我将这16年的心扉揉成了几许份，分拨到你们每一位的身边，愿你们带着叶沙的眼去感受灿烂阳光，带着叶沙的心去感受多彩的寰宇。”

在器官捐赠与移植的生命死力于中，器官捐献互助员们默然发挥着至关首要的作用。器官捐献者好多是因突发情况投入临终情景的，家属濒临着庞杂的、出其不意的悲恸。而此时，器官捐献员要在这个极为稀零的时代，合股他们、复古他们，与他们共情，如斯才智让器官捐献这一大爱奉献的举动成为可能。

在中国东谈主体器官捐献料理中心的网站上，规章2024年12月28日，志愿登记捐献器官东谈主数已超700万，已矣捐献例数为56571例，捐献器官个数超17万。这些及时改革变化着的数字背后，是一个又一个作出正式决定的家庭，以及数万个生命的新生。

在感动中变得越发轮廓

永久踏进于病院这个稀零的社会窗口，咱们在患者和家属身上看到了最确凿的东谈主性，其中有懦弱、有但愿，有崩溃、有千里着自若，有怯懦、有勇敢。我时常以为，大夫在匡助患者的同期，患者也在教大夫如何看待生命，突出是如何濒临窘境。

2002年，时任第全军医大学附属西南病院肝胆外科主任的董家鸿完成了海外首例放置肝脏的移植。其时，一位车祸外伤患者因严重肝裂伤、左肝管横断需进行左肝切除，以挽救生命，但其与右肝断裂开的左肝又领有相对好意思满的结构、功能。而此时，同病房还有一位肝硬化严重门脉高压的患者，正在难以胁制地呕血，生命病笃。赶巧的是，这两位患者血型一致。若是将外伤患者切除的左肝移植给生命病笃的肝硬化患者，则有可能将一举挽救两条生命。

咱们随即计划患者的意愿，并请病院伦理委员会进行遑急评估。这名外伤患者了解医疗团队的想法后，很快默示安稳将切下来的肝脏无偿捐献给另别称患者。切除手术与移植手术同期班师进行，术后，两位患者都收复得很好。他们在行将出院时还互赠鲜花，在科室里合影眷恋，认识中流暴露的忠实和质朴让我久久牢记。

行为器官移植专科大夫，咱们时常在见证生命的遗迹。那是病院刚刚取得践诺肝脏移植天禀后，咱们进行的第一例儿童移植。那名胆谈闭锁的小宝宝只好4个月大，经过评估，其儿童临了期肝病指数已达到了稀有的41分。经过查验，母亲的血型和各项目标比父亲更相宜移植条目，但父亲以为，老婆履历了剖宫产才给了女儿生命，他不忍心让她为女儿再“挨第二刀”，因此拚命减重，直到我方相宜各项移植条目。

董家鸿、陈肇隆两位院士联袂为父亲和小宝宝告捷操刀进行了手术。孩子因为太过瘦弱，术后出现了严重的肺部感染和自愿性肠穿孔，在履历了再次肠穿孔拔擢手术和长达23天的呼吸机治疗后，小宝宝终于告捷脱离了呼吸机。在重症监护室的日子里，小宝宝毅力争生感动着每一位医护东谈主员，小小的手时时牢牢地持着大夫的手指。拔管后，小宝宝一天一个样，她在照应姐姐的怀抱中喝着牛奶，还会感奋肠对着照应姐姐笑，时势一天比一天粉嫩。出院那天，她仍是能我方坐在爸爸的怀里了。

我时时在想，若是换作我是这些患者和家属，很可能作念不到那么毅力。从医路上，我的心念念也在雅雀无声间，在患者带给我的感动中变得越发轮廓。

多年前，曾有别称藏族小伙带着母亲求医，因讲话欠亨，他们只会简便地说“痛、不痛”。在这种情况下，咱们很总结因为病情或交流不畅导致最后治疗的遵守不尽如东谈主意，甚而激发医患矛盾。我试着问他：“若是你姆妈在手术台落魄不来，何如办？”那位小伙子恢复：“那我会为她诵经。”手术前，咱们将手术答应书一条一条讲明给他们听，可小伙子打断咱们说：“大夫，我不会写字，按指摹不错吗？”

我为他们对咱们无条目的信任所深深打动。约略是从这以后运转，我更懂得要站在患者角度去合股、去感受。大夫在休养患者的同期，患者也在休养大夫，匡助大夫成长。

对柳叶刀保持100分敬畏

不知谈环球有莫得这样的履历，用不同视角来不雅察合并事物，时时会有迥然相异的感受。前不久，我和团队拍摄了一段视频，来模拟外科大夫和患者眼中我方进滥觞术室的情景。

这段视频分为两部分，第一部分以大夫的视角为主体。在大夫的视线里，手术中心在眼前掀开大门。咫尺，手术中心走廊宽阔、亮堂，通谈双方是各式先进的开导和仪器。走过通谈，当面而来的是矜重的共事。随后，咱们昼夜昂然的现象——手术室到了。身为主刀大夫，咱们带着信心和自豪感来得手术台前。对于接下来的手术，咱们深信不错在团队的添砖加瓦下出色地完成。

而视频的第二部分，是经一位患者答应，以她的第一视角所拍摄的患者被由病房送得手术室的经过。

“滴滴”的心电监护仪声一直在耳边回响着。因为要躺在推床上进滥觞术室，患者的眼睛只可望向天花板。照应在傍边问谈：“有莫得吃好多？嗅觉若何？”患者简便恢复后，天花板上的白色灯带运转匀速转移。紧接着，一都谈门闪往常了，推床还在上前，不知谈灯带还有多久才智到终点，也不知谈身边的大夫要将我方推向那儿。直到投入最后一都大门，一个偌大的无影灯照得咫尺一派斑白……

这段视频让咱们看到，相似是进滥觞术室，患者和大夫的视角以及心思体验有着庞杂的划分。只好从患者的角度去看待医疗活动，咱们才智更合股他们，亲自感受到他们的张惶和不安。而当患者对医护东谈主员予以充分信任时，医患才智有更多的共同成绩和擢升。

从医20年，我追踪随访了许多给与过器官移植的患者。与其说是我在为他们提供办事和匡助，不如说是他们在看着我缓缓成长。事实上，肝移植团队好多对于免疫调整的学问，都是来自于对这些患者的永久治疗和互相交流。而执行中，也不都备是告捷的教悔和案例。

多年前，一位姆妈为不解原因肝功能穷乏的男儿捐献了肝脏。手术很班师，但咱们很快发现，这个男孩术后反复出现本人动脉病变，反复出现腹腔动脉自愿性动脉瘤并出血。最终，咱们缺憾地失去了这个男孩。咱们磋议，这位患者可能有隐性遗传性基因疾病，也因此意志到，在遭遇不解原因的肝穷乏患者时，要尽可能完善包括基因检测在内的各样很是规查验。

在某种进度上，患者无异于是在用生命为咱们讲课，而这样的“学习契机”只允许有一次。是以，我常和学生们重迭一句话：敌手中所持的柳叶刀，咱们要时代保持100分的敬畏，再何如审慎都不为过。

文： 清华大学附属北京清华长庚病院副院长 卢倩

整理：健康报记者 魏婉笛

剪辑：魏婉笛 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 叶龙杰

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